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新生兒容易發(fā)生驚厥等不良反應(yīng),家長(zhǎng)要時(shí)刻注意發(fā)現(xiàn)嬰兒驚厥的情況。那么,家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)新生兒驚厥呢?
驚厥俗稱“抽風(fēng)”、“抽筋”,是新生兒常見的癥狀之一,尤其是早產(chǎn)兒更為多見。一旦患兒出現(xiàn)驚厥癥狀說明疾病較為危重,應(yīng)立即送往醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查和治療。較大的孩子出現(xiàn)驚厥時(shí)動(dòng)作較大,很容易被家長(zhǎng)識(shí)別,但是新生兒驚厥發(fā)作時(shí)多數(shù)持續(xù)時(shí)間較短,動(dòng)作較小,很難被家長(zhǎng)識(shí)別。那么家長(zhǎng)應(yīng)該如何覺察新生兒驚厥呢?
家長(zhǎng)怎么發(fā)現(xiàn)嬰兒驚厥
(1)姿勢(shì)的改變:正常的新生兒肢體通常呈屈曲狀態(tài),但又非過分曲屈,腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90度,打開包被四肢常有不規(guī)則的舞動(dòng)。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90度,說明肌張力增高,若四肢松軟、伸直,全身成大字形,說明肌張力低下。
(2)面色的改變:新生兒嚴(yán)重驚厥時(shí),常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫,有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫,這是新生兒驚厥較為典型的改變。
(3)眼神的改變:大部分新生兒驚厥發(fā)作時(shí)會(huì)同時(shí)伴有短時(shí)間的意識(shí)喪失,表現(xiàn)為失神、瞪眼或眼睛斜視等。
新生兒驚厥怎么檢查
(一)病史
了解孕母健康情況及用藥史、癲癇家族史,以排除先天性、遺傳性、藥物性驚厥。
了解圍生期情況以判斷與圍生因素有關(guān)的驚厥,如有窒息史多考慮缺氧缺血性腦病、缺氧性顱內(nèi)出血、腦梗塞等;分娩障礙者要注意產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血;有不潔斷臍史要注意破傷風(fēng)等。
了解驚厥發(fā)作時(shí)間:驚厥發(fā)作時(shí)間有兩個(gè)高峰,生后3天內(nèi)發(fā)作者多為圍生及代謝因素,生后1~2周發(fā)作者多為感染性疾病。
了解患兒其他的表現(xiàn)及伴隨的疾病對(duì)診斷很有價(jià)值。
(二)體檢
全面的體格檢查是十分重要的,驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷。
(三)腦電圖
雖對(duì)病因診斷意義不大,但對(duì)減少驚厥漏診及判斷預(yù)后有一定價(jià)值。近年來國(guó)外用腦電圖多圖像示波儀進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè),可同時(shí)錄廠大腦異常放電和驚厥動(dòng)作,發(fā)現(xiàn)約2/3患兒驚厥發(fā)作時(shí)不伴大腦癲癇波,或eeg呈癲癇持續(xù)狀態(tài)而無驚厥發(fā)作,從而大大減少驚厥漏診率。
(四)其他
包括腦脊液、血糖、血電解質(zhì)檢查,頭顱X線、B超、CT、核磁共振(MRL)等檢查。