“帕金森是一種很折磨人的病。”在門診中，我常聽到患者這么形容。統(tǒng)計數(shù)字顯示：目前我國帕金森患病人數(shù)高達200萬左右，約占老年人口的1%~2%，也就是說，100個老年人中就有1~2個帕金森病人。對付它，最好的方法就是早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　最易被誤診，家人要留心

　　由于帕金森病癥狀多樣，表現(xiàn)程度也不同，經(jīng)常被誤診。比如老人做事動作慢，肢體很僵硬，但并沒有顫抖的癥狀，就以為是頸椎病，又牽引、又針灸，甚至還做了手術(shù)，但還是不見好，最后輾轉(zhuǎn)到了神經(jīng)內(nèi)科才被診斷為帕金森病;還有的老人突然變得不愛講話，對平時喜歡做的事也失去了興趣，不愛出門，越來越消沉，家人誤以為是心情不好，等到癥狀嚴重時才被診斷為帕金森病，錯過了最佳治療時機。

　　數(shù)據(jù)顯示，中國帕金森病患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，就診時間平均延遲半年以上，近半數(shù)患者超過一年才能確診;即便在北京、上海等一線城市，治療率也不到40%，農(nóng)村和偏遠地區(qū)確診率更低。需要提醒的是，如果帕金森病診療不及時，等到疾病晚期再開始用藥，不僅藥的劑量會很大，癥狀控制不好，還會出現(xiàn)劑末現(xiàn)象(藥效維持時間越來越短，每次用藥后期出現(xiàn)帕金森病的癥狀惡化)、異動癥(手腳像跳舞一樣不自主的運動)等，嚴重影響生活質(zhì)量，照料者也會因此而身心疲憊、精神焦慮和抑郁。

　　異常小動作，一個不能漏

　　既然這個病這么隱蔽費錢，那該如何盡早發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡呢?我把常見的幾個初期癥狀做了總結(jié)，家有老人的朋友們可以對照著留心觀察：

　　“震顫手”：震顫是帕金森發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常會出現(xiàn)單側(cè)手指搓丸樣運動，其后會發(fā)展為同側(cè)下肢和對側(cè)肢體在靜止時出現(xiàn)不自主的有節(jié)律顫抖，早期在變換位置或運動時，癥狀可減輕或停止。震顫還會隨情緒變化而加劇。

　　“面具臉”：關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊也是早期表現(xiàn)之一，通常從單側(cè)肢體開始，發(fā)展到軀干、四肢及髖膝關(guān)節(jié)，致使患者站立時呈一種特殊的屈曲姿勢，如頭前傾，軀干腹屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，前部內(nèi)收，髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲。影響到面部肌肉時，患者就會變得表情呆板，就像戴了一張面具。

　　“小字癥”：早期的帕金森患者在系鞋帶、扣紐扣等上肢精細動作上會變慢，甚至無法順利完成;寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小。

　　“慌張步”：關(guān)節(jié)、肌肉的僵硬，會導致患者走路時起步特別困難，一旦開走，又會身體前傾，步伐小且越走越快，不能及時停住，就像因為慌張而要跌倒一樣踉踉蹌蹌;行進中，患者胳膊的協(xié)同擺動減少甚至消失;轉(zhuǎn)身時會連續(xù)用數(shù)個小碎步才能達到。

　　此外，有的患者還會出現(xiàn)刷牙比以前慢;常做噩夢，夢中拳打腳踢;聞不出味道;靜坐時手抖;語言減少，聲音低沉單調(diào);便秘、口水過多、吞咽困難;以及焦慮、抑郁，出現(xiàn)幻覺等癥狀。

　　九個小問題，揪出帕金森

　　帕金森病的表現(xiàn)雖然多樣，但個體化差異也非常明顯。常有人說，你講的上述癥狀老人表現(xiàn)并不明顯，不太好觀察判斷。建議你讓家中老人回答以下9個問題，這套國際上通用的自測題能快速揪出帕金森病。

　　1.你從椅子上起立有困難嗎?

　　2.你寫的字是不是比以前小了?

　　3.有沒有人說你的聲音比以前小了?

　　4.你走路容易跌倒嗎?

　　5.你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來?

　　6.你的表情是不是沒以前那么豐富?

　　7.你的胳膊或者腿顫抖嗎?

　　8.你自己系扣子困難嗎?

　　9.你走路時是不是腳拖著地走小步?

　　每個問題如果回答“是”就計1分，如果超過3分，建議您馬上到醫(yī)院，找有經(jīng)驗的醫(yī)生通過體檢、CT等方式做進一步檢查，早發(fā)現(xiàn)，才能早治療。

　　目前，治療帕金森病主要靠藥物，我們會給患者用一些補充多巴胺的藥物，但這個“補”很復雜，就像做菜要調(diào)口味一樣，怎么拿捏劑量、種類、次數(shù)，都考驗醫(yī)生的平衡技巧。現(xiàn)在，有一些老的多巴胺受體激動劑雖然穩(wěn)定性很好，但藥的副作用比較大，可能導致心瓣膜或者腹膜后纖維化，而一些新藥，像非麥角類多巴胺受體激動劑，如普拉克索等，不僅可以改善運動能力，還可以延遲和減少運動并發(fā)癥的發(fā)生，對帕金森病伴隨的抑郁癥狀也有較好的療效�？傊�，帕金森病患者在堅持科學規(guī)范的治療后，能與健康老人一樣，擁有精彩生活。