高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓(≥140/90毫米汞柱)長(zhǎng)期作用于腎臟所致，后者指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓(舒張壓>130毫米汞柱)后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時(shí)存在，會(huì)互為因果，互相加重。

　　病因

　　腎臟本身用于過(guò)濾體內(nèi)毒素，通過(guò)尿液排出多余的水和鈉鹽，同時(shí)防止蛋白，血細(xì)胞等漏出血管。高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高，導(dǎo)致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出會(huì)對(duì)腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞。高血壓長(zhǎng)久控制不佳，造成的結(jié)構(gòu)破壞難以逆轉(zhuǎn)，就會(huì)逐漸出現(xiàn)腎功能損害，甚至慢性腎衰竭，其最后嚴(yán)重的階段為尿毒癥。

　　臨床表現(xiàn)

　　良性高血壓腎硬化癥患者年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，繼之出現(xiàn)蛋白尿(一般為+至++)，部分患者可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞尿。高血壓可導(dǎo)致其他臟器并發(fā)癥：動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、腦卒中。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。

　　惡性高血壓腎硬化癥惡性高血壓，舒張壓>130毫米汞柱，血尿(顯微鏡下血尿甚至肉眼血尿)，蛋白尿，甚至少尿無(wú)尿，化驗(yàn)?zāi)I功能血肌酐迅速升高，短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。常伴隨惡性高血壓其他臟器損害，如頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷、視物模糊、視力下降甚至失明、心臟擴(kuò)大，心衰。