概述

　　神經(jīng)性厭食癥又名精神性厭食癥，屬精神性的進(jìn)食障礙、以故意節(jié)食致體重減輕為特征。

　　病因

　　本病的確切病因尚未明了,有關(guān)的病因假設(shè)較多，目前較為一致的看法是生物、心理、社會(huì)因素均在本病的發(fā)病機(jī)制中起一定作用。

　　患者的同胞姐妹中，同病者有6%～I(xiàn)O%，遠(yuǎn)高于正常人群的預(yù)期患病率。說明遺傳在本病的發(fā)生中起一定作用�；颊哂袊�(yán)重的體溫調(diào)節(jié)障礙和月經(jīng)紊亂，提示在丘腦損害可能是本病的生物學(xué)基礎(chǔ)。

　　本癥患者存在體象障礙，其心理發(fā)育、素質(zhì)的形成可能與以下因素有關(guān)。①嬰幼兒期有飲食問題;②病人的父母過于關(guān)注飲食;③家庭關(guān)系影響了兒童期自我認(rèn)同的發(fā)展，有人認(rèn)為厭食是向兒童期退行的表現(xiàn)，是對青少年期情緒問題的回避。

　　癥狀

　　1、好發(fā)于女性，特別是12～18歲的青春前期或青春早期者。30歲以后發(fā)病罕見。

　　2、約1/3患者起病前有輕度肥胖。

　　3、近半數(shù)患者起病前有社會(huì)心理因素。

　　4、故意節(jié)制食量為必要癥狀。進(jìn)食量遠(yuǎn)較常人為少，或僅選擇低能量食譜。部分病人在病程中不能耐受饑餓，而有陣發(fā)性貪食。呈少食或禁食和貪食相交替。

　　5、體重減輕。較以往或常人低25%以上，嚴(yán)重者可達(dá)消瘦程度。

　　6、極度擔(dān)心發(fā)胖，常采用過度運(yùn)動(dòng)、致吐、導(dǎo)瀉、服用食欲抑制藥或利尿劑、藏匿或拋棄食物的方法減輕體重。

　　7、有體象障礙自覺過胖，或部分軀體過胖。即使已明顯消瘦.仍認(rèn)為并不瘦。

　　8、有性功能及性發(fā)育障礙。女性閉經(jīng)，男性性敏感減退或陽痿。青春前期者，性心理和生理發(fā)育遲緩。

　　9、有下丘腦一垂體—性腺軸障礙。如黃體生成素周期變化缺如，氟美松抑制實(shí)驗(yàn)呈脫抑制。可的松和生長激素水平升高。

　　10、嚴(yán)重者伴有營養(yǎng)不良、毛發(fā)呈脫發(fā)祥、浮腫、低血壓、低體溫、心動(dòng)過緩，甚至水電解質(zhì)和酸鹼平衡紊亂。

　　11、可伴強(qiáng)迫性癥狀及抑郁情緒。

　　12、拒絕承認(rèn)有病，不愿配合診治。尤其是不承認(rèn)體重過低和進(jìn)食過少是病態(tài)，患者就 診的原因常為閉經(jīng)等繼發(fā)癥狀。

　　13、多數(shù)患者社會(huì)、生活功能基本正常。