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心力衰竭—“生命的絆腳石”

發(fā)布時(shí)間:2018-07-06 點(diǎn)擊數(shù):
  心力衰竭屬于危險(xiǎn)性疾病,有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn),據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,全世界心衰發(fā)病率將近2%,我國35-74歲成年人心衰患病率為0.9%,心力衰竭可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至生活不能自理,有人稱心衰是"生命的絆腳石"。
  心力衰竭的危害:
 
  1、呼吸道感染:肺部處在淤血的狀態(tài)下,繼而很容易導(dǎo)致支氣管炎和肺炎的出現(xiàn)。
 
  2、心源性肝硬化:肝臟淤血、缺氧的狀態(tài)長期持續(xù),很容易會(huì)誘發(fā)肝細(xì)胞萎縮、肝結(jié)締組織增生,進(jìn)而出現(xiàn)肝硬化、脾大及大量腹水,腹水壓力可進(jìn)一步惡化心肺功能。
 
  3、形成血栓:心力衰竭患者長期臥床,很容易導(dǎo)致下肢靜脈血栓的,血栓一旦脫落,則可導(dǎo)致肺栓塞,進(jìn)而加重心衰,如進(jìn)入腎、四肢中,輕則半身不遂、重則猝死。
 
  4、電解質(zhì)紊亂:長期的服用利尿劑,極易引起低血鉀、低鈉綜合征。低血鉀癥輕者全身乏力,重者可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常;低鈉綜合征則輕者肌肉抽搐、重者昏迷。
 
  5、心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝腫脹、精疲力竭等臨床癥狀帶來的極大痛苦,而且因反復(fù)住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負(fù)擔(dān)。
 
  常見癥狀:
 
  1.急性心力衰竭
  (1)早期表現(xiàn):左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低、心率增加15~20次/分,繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音。
 
  (2)急性肺水腫 起病急,病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感,呼吸頻率可達(dá)30~50次/分;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快,心尖部?陕劶氨捡R律;兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。
 
  (3)心源性休克
  1)低血壓 持續(xù)30分鐘以上,收縮壓降至90mmHg以下,或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。
 
  2) 組織低灌注狀態(tài) ①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋;②心動(dòng)過速>110次/分;③尿量明顯減少(<20ml/h),甚至無尿;④意識(shí)障礙,常有煩躁不安、激動(dòng)焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低于70mmHg,可出現(xiàn)抑制癥狀,逐漸發(fā)展至意識(shí)模糊甚至昏迷。
 
  3) 血流動(dòng)力學(xué)障礙 PCWP≥18mmHg,心臟排血指數(shù)(CI)≤36.7ml/s·m(≤2.2L/min·m)。
 
  4) 代謝性酸中毒和低氧血癥
 
  2. 慢性心力衰竭
 
  (1) 左心衰的癥狀和體征:呼吸困難是左心衰最主要的癥狀,可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運(yùn)動(dòng)耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳-施呼吸,查體除原有的心臟病體征外,還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強(qiáng)弱交替,聽診可聞及肺部啰音。
 
  (2) 右心衰的癥狀和體征:主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變,患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫,還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。
 
  (3) 舒張性心力衰竭的癥狀和體征:舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下(LVEF>40%~50%),心室松弛性和順應(yīng)性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高,導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。初期癥狀不明顯,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、氣促、肺水腫。
 
  心力衰竭,如何治療是關(guān)鍵
 
  中醫(yī)辨證治療——五臟同調(diào)活血通脈療法
  將傳統(tǒng)的中醫(yī)療法手段與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技有機(jī)結(jié)合,采用中醫(yī)辨證診療——五臟同調(diào)活血通脈療法,治療心力衰竭,深受患者的信賴。“五臟益氣養(yǎng)血通脈療法”首先打通經(jīng)絡(luò),迅速“喚醒”心細(xì)胞,將藥物快速作用于心神經(jīng)細(xì)胞,促進(jìn)細(xì)胞有養(yǎng)呼吸和神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育,激活休眠細(xì)胞,快速修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞,參與神經(jīng)功能活動(dòng),重建神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),提高三大神經(jīng)遞質(zhì)水平,改善血液微循環(huán),降低血液粘稠度,保持心臟供血充足,提高耐氧能力。為心力衰竭患者找到了一條從病源解決心血管疾病的途徑,從根本上鏟除病源,標(biāo)本兼治。
 
  王忠主任提醒大家:休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法,可使機(jī)體耗氧明顯減少,急性期和重癥心力衰竭時(shí)應(yīng)臥床休息,待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些散步、氣功、太極拳等活動(dòng),但是要注意適量。

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