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別小看低血壓 正確認識低血壓

發(fā)布時間:2018-07-06 點擊數(shù):
   低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視,世界衛(wèi)生組織也對高血壓的診斷標準有明確規(guī)定,但低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標準。一般認為成年人上肢動脈血壓低于12/8 kPa(90/60mmHg)即為低血壓。根據(jù)病因可分為生理性和病理性低血壓,根據(jù)起病形式可分為急性和慢性低血壓。
 
  ◆ 病因
 
  1.生理性低血壓狀態(tài)
  指部分健康人群中,其血壓測量值已達到低血壓標準,但無任何自覺癥狀,經(jīng)長期隨訪,除血壓偏低外,人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常,也不影響壽命。
  2.病理性低血壓病
  除血壓降低外,常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。
  (1)原發(fā)性低血壓病 指無明顯原因的低血壓狀態(tài),如生理性低血壓(體質(zhì)性低血壓),多見于體質(zhì)瘦弱的老人、女性。
  (2)繼發(fā)性低血壓病 指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低。這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生,如大出血、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。大多數(shù)情況下,低血壓為緩慢發(fā)生,可逐漸加重,如繼發(fā)于嚴重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等的低血壓。
  ◆ 臨床表現(xiàn)
 
  根據(jù)低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。
  1.急性低血壓
  急性低血壓是指患者血壓由正;蜉^高的水平突然而明顯下降,臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀,嚴重者表現(xiàn)為暈厥或休克。
  2.慢性低血壓
  慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)。
 。1)體質(zhì)性低血壓 一般認為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關,多見于20~50歲的婦女和老年人,輕者可無任何癥狀,重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。
 。2)體位性低血壓 部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化(尤其直立位)有關,稱為體位性低血壓。體位性低血壓定義為:在改變體位為直立位的3分鐘內(nèi),收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg,同時伴有低灌注的癥狀,這些癥狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量,應用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物者容易發(fā)生體位性低血壓。
 。3)繼發(fā)性低血壓 某些疾病或藥物可以引起低血壓,如脊髓空洞癥、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營養(yǎng)不良癥等,以及服用降壓藥、抗抑郁藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現(xiàn)頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。
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