小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見(jiàn)疾病之一，主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。小兒疝的發(fā)生主要因素是先天性因素，腹股溝疝主要是由鞘狀突未關(guān)閉所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時(shí)縮小閉合，早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育不完全所致。一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈，臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2～3cm，及以上者，應(yīng)考慮手術(shù)。針對(duì)小兒腹股溝疝主要的手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎，其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)更明顯，而臍疝除了切除疝囊外需要進(jìn)行縫合修補(bǔ)。

　　病因

　　小兒腹股溝疝的根本原因是鞘狀突沒(méi)有及時(shí)閉合。鞘狀突因睪丸或子宮圓韌帶下降而形成，多在出生后一年以內(nèi)閉合。新生兒和半歲以內(nèi)的嬰兒鞘狀突多未完全閉合，但鞘狀突未閉合并非都形成疝，如果嬰兒腹壁不夠強(qiáng)健，比如早產(chǎn)兒、低體重兒更容易發(fā)生腹股溝疝。其他情況如：過(guò)度用力哭鬧、便秘、咳嗽等使腹內(nèi)壓增高的情況，也會(huì)促使疝的形成。右側(cè)睪丸下降一般比左側(cè)晚，鞘狀突閉合時(shí)間也長(zhǎng)，故右側(cè)腹股溝疝較左側(cè)多見(jiàn)，單側(cè)比雙側(cè)多見(jiàn)。小兒臍疝的發(fā)生原因是臍環(huán)沒(méi)有閉合。臍環(huán)在胚胎期即形成，并隨胎兒成長(zhǎng)而持續(xù)收縮，正常新生兒的臍環(huán)直徑約為1cm，正常情況下在出生后臍環(huán)繼續(xù)縮小直到最終閉合。嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一個(gè)先天性薄弱處，同時(shí)在嬰兒時(shí)期，兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，這就給臍疝的發(fā)生提供了條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的因素，如哭鬧、便秘、腹瀉、咳嗽等，皆可促使小兒臍疝的發(fā)生。

　　臨床表現(xiàn)

　　特征性臨床表現(xiàn)：腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)或時(shí)大時(shí)小的包塊。包塊在站立以及哭吵等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或者變大，而發(fā)生早期平臥或停止哭吵后包塊多可自行或用手按壓后消失�；純涸缙诔�除特征性腫塊表現(xiàn)外多無(wú)顯著不適，家長(zhǎng)多因發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝局部小腫物、陰囊兩側(cè)不對(duì)稱或臍孔處包塊而帶其就診。隨著年齡增長(zhǎng)，疝囊將不斷增大，并可發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮，故應(yīng)適時(shí)治療。