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尿路感染根據(jù)感染部位分為上尿路感染和下尿路感染;根據(jù)兩次感染之間的關(guān)系可分為孤立或散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染,后者又可分為再感染和細(xì)菌持續(xù)存在,細(xì)菌持續(xù)存在也稱為復(fù)發(fā);根據(jù)感染發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài)又可分為單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染及尿膿毒血癥。尿路感染常多發(fā)于女性,尤其多發(fā)于性生活活躍期及絕經(jīng)后女性。
臨床表現(xiàn)
1.急性單純性膀胱炎
發(fā)病突然,女性患者發(fā)病多與性活動(dòng)有關(guān)。主要表現(xiàn)是膀胱刺激征,即尿頻、尿急、尿痛,膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適及尿道燒灼感;尿頻程度不一,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁;尿混濁、尿液中有白細(xì)胞,常見終末血尿,有時(shí)為全程血尿,甚至見血塊排出。一般無(wú)明顯的全身感染癥狀,體溫正;蛴械蜔。
2.急性單純性腎盂腎炎
(1)泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患側(cè)或雙側(cè)腰痛;患側(cè)脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等;
(2)全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。
3.無(wú)癥狀菌尿
無(wú)癥狀菌尿是一種隱匿性尿路感染,多見于老年女性和妊娠期婦女,患者無(wú)任何尿路感染癥狀,發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。
4.復(fù)雜性尿路感染
復(fù)雜性尿路感染臨床表現(xiàn)差異很大,常伴有增加獲得感染或治療失敗風(fēng)險(xiǎn)的其他疾病,可伴或不伴有臨床癥狀(如尿頻、尿急、尿痛,排尿困難,腰背部疼痛,脊肋角壓痛,恥骨上區(qū)疼痛和發(fā)熱等)。復(fù)雜性尿路感染常伴隨其他疾病,如糖尿病和腎功能衰竭;其導(dǎo)致的后遺癥也較多,最嚴(yán)重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭,腎衰竭可分為急性和慢性,可逆和不可逆等。